警惕这些致病因素
都说“冬令进补，春天打虎”，随着天气日渐寒冷，人们饭桌上的各种进补食材也多了起来，尤其是在爱喝汤的广东。但这滋补的营养汤喝多了，也容易“出事”。
几年前，我市一名3岁女童因腿痛到医院检查，医生检查后竟发现其尿酸值超过500umol/L，究其原因，竟是该名女童从1岁多开始，长辈为了给孩子补营养，每天都让她喝两碗炖汤。
这并不是低龄痛风的唯一案例。随着人们饮食结构改变，以往被视为“老年慢性病”的痛风，近年来在年轻群体中的发病率也急剧上升，一些爱吃素、体型偏瘦的群体也越来越多出现尿酸高而痛风的情况。痛风是由尿酸高引起的吗？什么人群容易罹患痛风？大家平时该如何预防痛风？来听听惠州市第一人民医院肾内科副主任医师卓建钦为我们科普。
尿酸高容易引起痛风
卓建钦指出，要解答这几个问题，首先需要了解什么是痛风。痛风，是由单钠的尿酸盐沉积在关节里所致的晶体相关性关节病，与嘌呤紊乱和排泄尿酸功能减少导致的高尿酸血症有直接关系，属于代谢性风湿病的范畴。痛风患者常伴有肾脏病变和高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等一些代谢综合征。
也就是说，一个人如果尿酸过高，可能会引起痛风。
在市第一人民医院肾病风湿病科门诊，常会看到一些一瘸一拐来就诊的患者，有的甚至在关节上长出“石头”，这些患者往往是因为尿酸高没能及时控制导致痛风发作前来就诊。卓建钦强调，高尿酸如果长期不重视,除了可能引起痛风之外,还与身体其他方面的健康问题息息相关，严重时会导致肾衰竭、心脑血管疾病等。
尿酸高到什么程度需要干预？卓建钦表示，不同情况有不同讲究，尿酸的正常值范围是男性149～416umol/L，女性89～357umol/L。他表示，对于无症状的患者，尿酸大于540umol/L的时候就需要积极使用药物和饮食调理共同干预。
也有一些市民在体检时发现自己的尿酸高于正常值但低于540umol/L，没有任何症状，这类情况可以尝试通过控制饮食来干预，而不是首先用药物治疗。从临床经验来看，这类情况的人群，可以通过低嘌呤饮食、多喝水来控制尿酸，最终使尿酸值慢慢恢复至正常范围。
还有一种可能，就是尿酸高于480umol/L，但发生痛风性关节炎，且每年发作2次，频率较高，这类痛风患者也需要接受药物治疗。
未成年人也频频中招
“各年龄段均可罹患痛风。”卓建钦表示，这几年痛风年轻化的趋势越来越明显,痛风病人有很多是年轻人，甚至未成年人、幼童也可能出现痛风。
“年纪那么小的孩子也会得痛风？那要是没有及时发现，对孩子的伤害岂不是很严重？”在得知小孩也会得痛风的时候，这是大部分家长的顾虑。卓建钦介绍说，预防痛风重在健康管理，在体检的时候，最好多加个血尿酸的项目。因为一些患者尿酸高达600多umol/L，但也可能完全没有症状，因此监测指标尤为重要，可以在体检项目中加个血尿酸或肾功能，及时了解自己尿酸情况。
临床中，医生常发现一些年轻人因为饮食不控制导致痛风的情况，如经常宵夜，爱吃一些海鲜、动物内脏，以烧烤为主等，还有一些爱喝果汁饮料、碳酸饮料的患者，也容易发病。卓建钦强调，这些都是非常不可取的行为。
一般而言，在痛风患者中，男性发病率远远高于女性，但这并非意味着女性就可以高枕无忧，临床中发现的女性痛风患者数量也不少。记者了解到，女性痛风发作的三大诱因依次为高嘌呤饮食、突然受凉和剧烈运动。
高嘌呤素食品要提防
“我已经戒肉很长一段时间了，一直吃素，怎么还会痛风？”这是痛风患者林先生内心的呐喊。
卓建钦透露，一些患者反映自己不抽烟、不喝酒，甚至开始吃素，但仍然会出现痛风，问诊后发现，其实这些患者在饮食中没注意到自己吃的食物是否为低嘌呤的。痛风发作和尿酸高有直接关系，素食中也有许多高嘌呤的食物，一些菇类、豆类的嘌呤甚至比肉类含量都要多，高嘌呤摄入会导致血尿酸升高。此外，痛风还与个人肾脏排泄尿酸的能力有直接联系。
正确做法是做好饮食管理，尤其是有慢性肾脏病的患者，除了避免摄入海鲜、动物内脏沙丁鱼等高嘌呤食品，还要避免摄入菇类、豆类、豆制品等同样属于高嘌呤的素食品。
“多喝水，排出尿酸，也很重要。”卓建钦提醒大家要勤喝水，因为尿酸往往以尿液而非汗液的形式排泄。
此外，监测血尿酸值也很有必要，若有痛风发作的患者，注意血尿酸要控制在180-360umol/L之间，不宜过高，也不能过低。
痛风并非肥胖者专利
临床上，高尿酸患者中超重肥胖的比例很大，胖人群体的痛风发病率比其他人高，为了健康，他们必须减肥。健康的减肥既能降低糖尿病和心血管疾病的风险，又能改善代谢功能，对降低尿酸水平也有好处。
但是在生活中我们会发现有一小部分人很爱运动，体型很瘦，但他们也会得痛风。
卓建钦告诉记者，曾有一位30岁的足球爱好者，每次踢球后都感觉足趾关节很痛，经骨科医生转介来到惠州市第一人民医院，检查发现他的尿酸达到了600多umol/L，被确诊为痛风发作。
尿酸高并不是肥胖者的专利。卓建钦表示，一些身材偏瘦的人剧烈运动，也是痛风发作的一个诱因，而且是越剧烈运动越疼痛。因此，尿酸高的人士，要避免过度劳累，避免强烈运动，休息好，睡好觉，避免冷刺激。想运动锻炼的话，可在关节状态许可的前提下适度做运动，运动强度切忌过大。
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预防与治疗痛风 这些误区要避免
误区一： 只限嘌呤，不限脂肪及热量
有些患者认为，痛风要少吃富含嘌呤的食物，但对脂肪及总热量摄入则不必限制，这是不对的。因为高脂肪、高热量可导致肥胖，而肥胖与高尿酸血症呈显著正相关。因此，痛风病人（尤其是合并肥胖者），不仅要限制高嘌呤食物，还要控制每日的总热量，坚持低脂肪饮食及适当运动，积极控制体重，避免因体脂过高引起代谢紊乱及血尿酸升高。
误区二： 动物性食物都是高嘌呤食物
肉、鱼、蛋、奶等都属于动物性食物，但它们各自的嘌呤含量却差别很大。动物内脏、许多海产品、肉汤等富含嘌呤，痛风病人不宜食用；而蛋类、牛奶却是低嘌呤食物，可以放心享用。此外，肉类也可以适量吃，但要尽量选择嘌呤含量相对较低的白肉（鸡、鸭等）。
动物性食物富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等多种营养素，如果一概拒绝，会导致营养缺乏、疲弱无力、机体免疫力下降，引起其他健康问题。
误区三： 蔬菜都是低嘌呤食物，多食不限
大多数蔬菜属于低嘌呤食物，但也有些蔬菜例外，如菠菜、蘑菇、香菇、菜花、莴笋、豆苗、紫菜等嘌呤含量就比较高。痛风患者不仅要限制嘌呤含量高的动物性食物，对嘌呤含量较高的蔬菜也应适当限制。
误区四： 痛风患者治疗指标降下来就不需要复诊
这是不正确的，许多门诊患者都是急性发作到医院就诊，在急性期的治疗方案往往以消炎止痛为主，医生不建议立即采用降尿酸治疗，只有疼痛的病情稳定后，才开始降尿酸治疗，把尿酸降到标准值。
误区五： 降尿酸药物达标后可以停药
降尿酸的药物逐渐减量需要过程，见效后立马停药容易导致病情反复。比如一些患者本将尿酸从700umol/L降到200umol/L，见自己数值改善，马上自行停药，结果尿酸又回到原来的数值。实际上，部分患者可能需要长期服药，部分患者则可在药物调整数值后，通过单纯的饮食调控来控制尿酸，这需要具体问题具体分析。
惠州报业全媒体记者李春凤 通讯员郑海燕
